Dímero-D: Um importante marcador para estratificar a gravidade da infecção por Covid-19
Por Cecilia Camilo (Farmacêutica Bioquímica, Esp. Em microbiologia e Citologia clínica, MSC. Em Imunologia Básica e aplicada e
Assessora Científica CDL Laboratório).
O vírus SARS COV 2, agente da Covid-19, pode ocasionar no decorrer da infecção, efeitos patogênicos sistêmicos é um deles envolve anormalidades no sistema da coagulação sanguínea especialmente em pacientes com quadros de síndrome respiratória aguda ou pneumonia grave.
O Dímero-D é um produto bioquímico da degradação da fibrina (principal proteína plasmática constituinte de coágulos sanguíneos) pela plasmina (protease atuante na fibrinólise).
A quantificação do Dímero D é um importante índice para auxiliar no diagnóstico de complicações vasculares, como coagulação intravascular disseminada (CID), trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP). Pacientes com estas condições apresentam elevação do dímero-D (DD) logo na primeira hora após a formação do trombo (coágulo). Os níveis de DD permanecem elevados, em média, por até 7 dias.
Recentemente, temos visto com frequência publicações que evidenciam a importância de utilizar alguns exames laboratoriais que tem o objetivo de avaliar a coagulação como marcadores de evolução grave nos pacientes com quadro clínico de Covid-19. Dois artigos publicados no The Journal of Thrombosis and Haemostasis e no The Lancet conduzidos por pesquisadores da China, apontam a importância desses testes no prognóstico da doença, utilizando como principal marcador o teste de Dímero-D.
Ambos trabalhos evidenciam elevação nos níveis de produtos de degradação de fibrina (FDP) e do Dímero-D (DD) em pacientes não sobreviventes em comparação com níveis mais baixos nos sobreviventes, observando ainda que os níveis de Dimero D aumentavam ao longo da permanência no hospital.
Os estudos têm mostrado niveis mais altos de Dímero D, Produtos de degradação de Fibrina, tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) nos pacientes com pior prognóstico de evolução da doença, onde seria maior a probabilidade de ocorrência de quadros de coagulação intravascular disseminada (CIVD).
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